태그: 국민건강보험공단

해외로 장기체류를 하게 되었는데 해외보험을 가입하려고 하니 최고 65세 미만만 가입가능이 대부분이여서요,

안녕하세요^^

불가능 합니다.

답변이 도움이 되길 바랍니다.

네 답변 드릴께요(아는데로만^^)
보험가입할때 특약을 꼭 추가해주시는 것이 좋습니다. 실제로 입원해서 치료받다 보면 특별한 경우가 꼭 생기구요. 이왕이면 좀더 나은 의료 서비스를 받는게 좋습니다.

퇴행성 질환으로 널리 알려진 오십견에 대해 한번쯤 들어본 적이 있을 겁니다.
어깨 쪽에 통증을 느끼는 질환으로 정식 질병명은 동결건, 유착성관절낭염으로
주로 50대 전후로 걸린다고 이렇게 불리고 있습니다.
어깨 관절을 감싸고 있는 관절주머니에 염증이 생겨
주요 증상으로는 어깨를 움직일 때마다 큰 통증을 느끼게 되는데
이와 같은 오십견이 발생하는 연령이 내려가고 있다고 합니다.
국민건강보험공단이 발표한 2009~2013년 건강보험 진료비 지급자료에 따르면
20대 미만부터 30대까지 어깨 질환으로 진료를 받은 인원이
연평균 3.4%씩 증가한 것으로 나타났습니다.
젊은 층에서 이와 같은 어깨 통증이 일어나는 이유로는 무리한 스포츠 활동과
장시간 컴퓨터 및 스마튼폰 사용으로 추측됩니다.
퇴행성 질병마저도 이제는 결코 나이 탓으로만 돌릴 수 없는 시대라고 할 수 있습니다.

실손 담보만 가입하는 단독형태도 가능하지만
다양한 담보와 함께 가입하는 특약형태는 더 많은 보장을 받을 수 있습니다.
특약형태는 보험사마다 따로 의무적으로 가입해야 하는 필수담보와 가입금액이 달라서
이에 따른 보험료 차이가 발생합니다.
비교 사이트에서는 여러 보험사를 모두 취급하기 때문에
회사별 가입 조건을 알아보는데 도움이 됩니다.
또한 가입 전 여러 질환에 대한 치료이력이 있거나
고혈압이나 당뇨, 갑상선 질환과 같이 관리하는 질병이나
신체적 장애가 있다면 보험사의 심사를 먼저 받아야 하는데
유리한 인수 조건에 대한 정보도 제공받을 수 있습니다.

보험은 가능하면 여러군데서 상담/비교견적 받아보시는 것이 좋습니다.
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질문자님. 답변드립니다.

핵심만 간결하게 답변드립니다.

안타까운 상황이네요.

설사 실손 보험 가입이 가능해도 해외에서 이용이 불가합니다.

국내 표준 실손 의료비 보험은 70세까지만 가입이 가능합니다. 물론 보험사에 따라 65세까지만 가능 하구요.

혈액 투석 까지 해야 한다면 그 연령대가 아니더라도 가입 불가 입니다.

혈액 투석 해야 할 환자를 어느 보험사가 받아 주겠습니까???? ㅠㅠ

보험회사는 이익을 추가하는 사기업 입니다.

현재는 모든 수단이 불가 합니다.
완전히 불가능 합니다.

안타깝네요. 잘 치료가 되면 좋겠습니다. ㅠ

감사합니다

의료보험 공단에서 지급하는 상한금에대해서 나중에받으면 보험회사로 반납해야한다고 그걸 서명하라는데..실비는 제가 걘적
으로 들은거고요~의료보험 공단에서받는건 제가 병원비 낸거에서환급 받는건데 그걸 반납을 해야하나요?이런 얘기첨 들어서 이런걸 반납하라는 보험사도 첨들었어요~

쉽게 이해할수 있도록 몇가지 먼저 얘기드릴게요.

1. 병원비는 급여1(본인부담금), 급여2(공단부담금), 비급여(본인부담금)으로 이루어진다고 보시면 됩니다. 병원에서 진료비 내역서 받으면 이렇게 되어 있을겁니다.

2. 우리나라 건강보험은 본인부담상한제를 운영하고 있습니다. 소득수준에 따라 1번중 급여1의 금액이 일정금액을 초과하면 그때부턴 급여1은 건보공단에서 지원하는 방식입니다. 지원은 사전급여와 사후급여가 있는데.. 중증입원 아니면 대부분 사후급여이고, 이는 다음해 6월에 초과분을 개인에게 환급해 줍니다.

3. 민간 보험사의 실비보험은 개인이 지불한 병원비중 급여1의 90%, 비급여의 90% (이건 가입시점에 따라 조금씩 다릅니다)를 보험사가 계약자에게 보험금으로 지급하는 구조입니다.

위 구조를 이해하셨다면 이제 예를 볼게요.

a씨가
4월에 병원비로 급여1 100만원. 비급여 100만원 지불
6월에 병원비로 급여1 100만원, 비급여 100만원 지불
10월에 병원비로 급여1 100만원, 비급여 100만원 지불

이렇게되면 보험사에서는 급여. 비급여 각각 90%씩
4월, 6월, 10월 모두 90만 + 90만씩 보험금 지급을 합니다.

문제는 만약 a씨 소득에 따른 상한액이 200만원이라면, 다음해에 100만원을 환급받겠죠?

그러면 a씨는 보험사가 지급하지 말았어야 할 10월분 급여1에 대한 보험금 90만을 받은게 됩니다. 그래서 추후 환급받으면, 당시에는 알지 못했지만, 지급하지 말았어야 할 보험금을 다시 반납해 달라는 겁니다.

현재 질문하신 내용에 대한 답이 이해가 되셨는지 모르겠으나, 법적으로 당연히 그렇게 진행하는게 맞습니다.

^^

 

실손의료비 (실비)

→ 실제로 내가 쓴 병원비를 말하며, 이 부분을 보상합니다.

질문자가 국민건강보험공단으로부터 사전 혹은 사후에 환급을 받으면

이는 질문자가 실제로 쓴 병원비가 아니기 때문에

반드시 보험사에 돌려줘야 할 의무가 있습니다.

이런 얘기를 처음 들어보고, 세상에 이런 보험사가 또 있나 싶겠지만…

이 부분은 대한민국 모든 보험사가 동일한 규정이고, 약관에도 분명히 명시되어 있습니다.

네 우선 결론부터 말씀드릴께요

제가 가입한 실비보험사에서 의료보험 상한제 금액에 대해서 반납하라는.. 라고 질문하셨는데요..

다이렉트실손보험 합리적으로!

작은 생활 질환과
암처럼 큰 중증질환도 치료비를 보장하는 보험은
과연 무엇일까요?
바로 실손보험입니다.
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비교해보시길 바랍니다.

병원에서 검사나 본격적인 치료를 받기 전부터
전조 증상을 느끼는 질병도 있지만
몸에 별다른 이상이 없다가 건강 검진을 통해 밝혀지는 질병도 많습니다.
또는 불편한 신체 부위를 치료하기 위해 갔다가
다른 부위에 이미 더 심각한 질병이 생겼다는 것을 알게 되는 경우도 많습니다.
예를 들어 우리나라 사망원인 1위인 암 중에서도
사망률이 특히 높은 폐암은 치료가 어려울 정도로 진행이 되었거나
전이가 되기 전에는 자각 증상을 대부분 느끼지 못합니다.
근래에 급증하고 있는 파킨슨병으로 포함하여
각종 노인 질환이나 희귀질환 또한 초기에 알아내기 힘든 질병입니다.

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