수술했는데 의료보험으로 병원비 지불하고 개인실비보험으로…

질문 수술했는데 의료보험으로 병원비 지불하고 개인실비보험으로…
안녕하십까 궁금해서 물어보겠읍니다 어깨를 다쳐서 수술했는데 의료보험으로 병원비 지불하고 개인실비보험으로 받았습니다 그후 회사에서 일하다가 다쳤으니 산재보험처리했읍니다 퇴원후 계속통원치료 물리치료를다니고 있는데 산재처리중인데도 개인실비보험을 탈수있는 궁금함니다 물리치료하는 개인돈이많이들어감니다 좋은 답변부탁드림니다
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답변 질문내용 충분히 잘 이해했습니다.통원비 또한 지급해주는 …
질문내용 충분히 잘 이해했습니다.
통원비 또한 지급해주는 특약이 있다면 더욱 좋을거 같습니다.

나이가 많을수록 일반적으로 면역력이나 운동신경이 떨어지게 되어
각종 질병에 걸리거나 낙상 사고 등 사고를 당할 확률이 상대적으로 높고,
치료에 임하더라도 완치까지 기간이 길어지기 때문에 더 많은 의료비가 발생합니다.
일단은 치료가 최우선이기 때문에 그간 모아둔 자산을 잃어버릴 수도 있고
진료를 받아야 함에도 불구하고 경제적 어려움으로 치료를 포기하는 경우도 있습니다.
다행히 우리나라에는 사회복지제도로 국민건강보험이 있어
누구나 의료혜택을 누릴 수 있도록 하고 있지만 모두가 무상 의료 혜택은 받을 수는 없고,
일정 부분 이상을 환자가 부담하는 방식입니다.
국민건강보험에서 급여 적용을 해주지 않는 비급여 치료나 약물처방이 포함되면
치료비가 그만큼 올라가게 되는데 이를 보완할 수 있는
민간 보험사의 상품으로 의료실비보험이 있습니다.

다양한 보험들 중에서도 사고로 인한 상해나 각종 질환으로
의료기관에서 치료를 받고 지불한 의료비를 기준으로
공제금액을 제하고 보험금으로 돌려주는 의료실비보험은
국민건강의료보험을 보완한다는 차원에서 가장 필수인 보험 중에 하나라고 할 수 있습니다.
실제로 이미 많은 가입자를 보유하고 있고 널리 알려져 있지만
자세한 보장 내용과 예외 조항에 대해서는 놓치고 있는 경우가 많아
가입 전후로 주의가 필요합니다.
이러한 내용은 보험약관을 참고해야 하는데
다소 낯선 전문 용어들이 많고, 책 한 권에 해당하는 분량이라
일반인이 정독을 하며 이해하기는 다소 어려운 점이 있습니다
따라서 보험비교사이트 등에서 전문가의 상담을 받아보는 것이 좋습니다.

보험은 가능하면 여러군데서 상담/비교견적 받아보시는 것이 좋습니다.
아래 네임카드 링크(url) 클릭하시면 실시간 보험비교 가능합니다.↓↓↓

답변 산재처리 된거는 산재에서 해주는 것이고…산재로 처리 …
산재처리 된거는 산재에서 해주는 것이고…
산재로 처리된것을 중복으로 안해준다는 것이며.

산재로 안해주는 항목은 건강보험 에서 처리해줍니다.

바로 이부분을??
건보로 처리후…실비로 혜택을 볼수 있습니다.

산업재해보상보험에서 ~ 

보장받지 못한 본인부담 의료비는 80~90%까지 받을 수 있게 됩니다.

그동안 보험사는… 40%까지 지급했는데, 

이 경우 산재보험으로 처리하면??
국민건강보험으로 처리할 때보다 보험금이 적은 경우가 생긴다는 지적이 있어 변경 됩습니다.

참고 하시길 바랍니다^^

답변 산재보험도 받을수있고 실비에 상해통원의료비 항목이 있으 …

산재보험도 받을수있고 실비에 상해통원의료비 항목이 있으면 받을수있습니다.

기존에 영수증 꼭 보험사로 청구하셔야합니다.

물리치료가 혹시 도수치료이신지요?

도수치료이실 경우에 지금보험에는 도수/채외충격파/증식치료 항목으로 특약이 있는데요.

그항목이 있다면 도수치료가 비급여이긴해도 80%까지 보험료 청구가 가능합니다.

일단 잘모르시면 해당 보험사로 정확하게 보장가능한지 상해통원의료비와 도수치료 보장담보가 있는건지 확인하시는게 좋을거같습니다.

더 궁금하신내용은 아래 네임카드통해서 추가상담진행해주세요.

의료보험이 적용 안되면 실비보험도 안되나요?

질문 의료보험이 적용 안되면 실비보험도 안되나요?
이번에 여유증 수술을 했는데
수술전 상담에 의료보험은 안되지만 실비보험은
보험회사마다 차이가있다. 했고 소견서에 치료목적이라고 써주셨어요 가슴에 통증도 있고 그래서..
근데 보험가입할때 상담사분께서는 의료보험이안되면
실비보험도 안된다는데.. 원래 그런가요?

가입한 보험은 삼성종합보험이에요

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답변 그냥 도움되시라고 올려봅니다.모든 병명이 실비보험이 적 …
그냥 도움되시라고 올려봅니다.
모든 병명이 실비보험이 적용되는건 아닙니다. 경우에 따라서 급여 비급려로 나뉘는데요. 비급여일경우 00%만 지원될수 도있습니다. 이럴경우는 자비부담이 높아집니다. 이는 특약을 통해서 도움 받으실수도 있으니, 설계사와의 상담이 필요합니다.

몸에 이상이 있어 병원에서 검사를 받아본 경험이 있다면
자기공명영상인 mri 촬영에 대해 들어본 적이 있을 겁니다.
mri는 상급 병실료 차액, 초음파 검사료, 초음파 영상료, 선택 진료비 등과 함께
대표적으로 국민건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는
비급여 진료 항목에 포함되는데 병원별로 진료비용이
최저 15만원에서부터 최고 75만원까지 받고 있는 것으로 조사되었습니다.
비급여 의료비는 2009년 15조8000억원에서 2013년 23조3000억원 등으로 증가했고,
이에 따라 건강보험 보장률은 2009년 65.0%에서 2013년 62.0%로 감소한 바 있습니다.
비급여 의료비가 증가한다는 것은 결국 환자가 내야하는 병원비가 올라가는 것을 의미하며
민영 보험사에서 판매하는 의료실비보험에서는 가입시기에 따라 다르지만
현재 약관을 적용하면 비급여 진료비의 80%를 보장하고 있습니다.

우리나라는 경제나 산업화도 세계에서 유래를 찾기 힘들 정도로 빨리 발전시켰지만
인구 구성의 고령화도 무서운 속도로 상승하고 있습니다.
평균 연령이 늘어남에 따른 현상인데
단지 노인 인구가 많아지는데 그치지 않고
그에 따른 노후 생활비, 병원비나 간병 비용과 같은
의료비용이 새로운 사회문제로 부각되고 있습니다.
특히 그 중에서도 각종 질환이나 사고로 치료를 받을 때 필요한
의료 비용을 대비해두어야 하는데
이럴 때 도움을 받을 수 있는 금융상품이 의료실비보험입니다.
비교적 젊고 건강한 사람이 많이 가입하고 있는 일반 의료실비보험과 달리
고령자들은 보험사로부터 나이 때문에 가입에 제한을 받거나
이미 치료 중인 질환으로 인해서 의료실비보험의 가입을 거절 당하는 경우가 많았습니다.

보험은 가능하면 여러군데서 상담/비교견적 받아보시는 것이 좋습니다.
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답변 국민건강보험의 진료비 통계도 올라가고 있지만 이러한 통 …

국민건강보험의 진료비 통계도 올라가고 있지만 이러한 통계 자료는

병원이나 약국에 지급한 요양 급여 치료에 대한 비용으로

환자들이 직접 지불하고 부담하는 의료비 규모는 이보다 훨씬 크다고 할 수 있습니다.

의료기관에서 각종 진료를 받게 되면 건강보험 적용이 되지 않는 정밀 검사 장비를 사용한다거나

새로운 의학기술을 사용한 수술법, 또는 신약 처방 등은 건강보험의 급여 혜택이 적용되지 않아

환자들이 치료비의 많은 부분을 직접 부담해야 합니다.

여기에 주안점을 두어 민간 보험사에서 개발된 의료실비보험은

경제적 부담을 덜어주어 치료에 전념할 수 있도록 도움을 주고 있습니다.

병원비나 약값으로 실제 지출한 내용을 치료비 영수증과 증빙 서류로 보험사에 청구하면

일정 공제금액을 제하고 보험금으로 돌려받게 됩니다.

또한 비급여 치료 항목이더라도 의사가 필요하다고 판단되는 검사나 치료는

보장을 하고 있어 치료비 부담을 덜게 됩니다.

 

아래 네임카드의 url 주소를 방문하시면 의료실보험 즉시 보험료 비교사이트에서

답변을 즉시 얻으실 수 있으실 겁니다.~



답변 =>의료보험이 안된다는건 치료가 아니라 미용으로 …

=>의료보험이 안된다는건 치료가 아니라 미용으로 처리 됬다는 것으로

   미용에는 실비도 보장이 안되기 때문에 그리 말한것 같습니다.

여유증 수술은 두가지 방법이 있습니다.

1) 지방흡입으로 수술

2) 유두 아래 절개를 통해 유선조직 제거 수술

2번은 실비보장이 가능하나 1번은 미용처치라 하여 보장이 안됩니다.

두가지를 병행한다면, 전문가의 소견서도 있으니 실비보험 보장 될것 입니다.

의료보험환수 관련 실비 적용비율 질문입니다

질문 의료보험환수 관련 실비 적용비율 질문입니다
제가 일방적 폭행으로 상해를 입고 병원입원하여 치료비 400이 나왔습니다. 퇴원때 건강보험 하실거냐 해서 모르고 그냥 적용시키고 280만 내었습니다.
지금 현재 280에 대한 실비보상 받은상태고요
(일방적으로 폭행당한경우 실비된다고 들었습니다)
그런데 나중에 알아보니 폭행으로 인한 것은 건강보험 적용안된다고 글을 여러군데서 봤습니다.

여기서 질문드립니다.
1. 140에 대해 공단보조금 환수할경우 실비 보험사에 140에 대해 더 받을수있는건가요?
2. 만약에 된다면 어떤 방법or서류를 내야하나요?
3. 안된다면 처음부터 퇴원때 일반으로 계산했으면 400에 대해 실비적용이 되는건가요? 그렇다면 불합리한거 같은데…

답변 주시면 감사하겠습니다.

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일방적인 폭행후 의료보험과 실비보험의 적용을 받으신듯합니다.

 

그런데 중간에 아무런 절차없이 보장을 받으셨다면 실비보험에선 

폭행으로 처리가 되지 않았을듯하네요.

 

만약 일방적인 폭행으로 실비의 처리를 하려면 경찰서에서 발급해주는 사고확인서등의

서류를 제출해야합니다.

 

지금같은경우엔 병원과 보험사에 어떻게 처리가 되었는지 확인해보는게 좋을듯한데요.

 

폭행이아닌 사고처리가 되었다면 걱정하실 필요가 없을듯합니다.

 

만약 폭행으로 의료보험의 보장이 안된다면 실비에서 보장이 가능합니다.

 

추가의 궁금증이나 상담필요시 언제든 쪽지나 연락주세요.

해외실손의료/실비보험/의료보험

질문 해외실손의료/실비보험/의료보험
환자나이:만76세
환자성별:여
현재는 국내거주중

해외로 장기체류를 하게 되었는데 해외보험을 가입하려고 하니 최고 65세 미만만 가입가능이 대부분이여서요,

해외병원에서 혈액투석을 해야하는 상황인데 보험이 가입이 안되면 비용이 너무비싸져서
한국에서 실비보험에 특약을 가입해서 (해외실손의료비) 추가로 이용가능한가요?
해외실손의료비추가로 하면 외국에서 체류할때 이용한 병원비+투석비를 청구할수 있나요?
감사합니다.
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안녕하세요^^

불가능 합니다.

답변이 도움이 되길 바랍니다.

답변 네 답변 드릴께요(아는데로만^^)보험가입할때 특약을 꼭 …
네 답변 드릴께요(아는데로만^^)
보험가입할때 특약을 꼭 추가해주시는 것이 좋습니다. 실제로 입원해서 치료받다 보면 특별한 경우가 꼭 생기구요. 이왕이면 좀더 나은 의료 서비스를 받는게 좋습니다.

퇴행성 질환으로 널리 알려진 오십견에 대해 한번쯤 들어본 적이 있을 겁니다.
어깨 쪽에 통증을 느끼는 질환으로 정식 질병명은 동결건, 유착성관절낭염으로
주로 50대 전후로 걸린다고 이렇게 불리고 있습니다.
어깨 관절을 감싸고 있는 관절주머니에 염증이 생겨
주요 증상으로는 어깨를 움직일 때마다 큰 통증을 느끼게 되는데
이와 같은 오십견이 발생하는 연령이 내려가고 있다고 합니다.
국민건강보험공단이 발표한 2009~2013년 건강보험 진료비 지급자료에 따르면
20대 미만부터 30대까지 어깨 질환으로 진료를 받은 인원이
연평균 3.4%씩 증가한 것으로 나타났습니다.
젊은 층에서 이와 같은 어깨 통증이 일어나는 이유로는 무리한 스포츠 활동과
장시간 컴퓨터 및 스마튼폰 사용으로 추측됩니다.
퇴행성 질병마저도 이제는 결코 나이 탓으로만 돌릴 수 없는 시대라고 할 수 있습니다.

실손 담보만 가입하는 단독형태도 가능하지만
다양한 담보와 함께 가입하는 특약형태는 더 많은 보장을 받을 수 있습니다.
특약형태는 보험사마다 따로 의무적으로 가입해야 하는 필수담보와 가입금액이 달라서
이에 따른 보험료 차이가 발생합니다.
비교 사이트에서는 여러 보험사를 모두 취급하기 때문에
회사별 가입 조건을 알아보는데 도움이 됩니다.
또한 가입 전 여러 질환에 대한 치료이력이 있거나
고혈압이나 당뇨, 갑상선 질환과 같이 관리하는 질병이나
신체적 장애가 있다면 보험사의 심사를 먼저 받아야 하는데
유리한 인수 조건에 대한 정보도 제공받을 수 있습니다.

보험은 가능하면 여러군데서 상담/비교견적 받아보시는 것이 좋습니다.
아래 네임카드 링크(url) 클릭하시면 실시간 보험비교 가능합니다.↓↓↓

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질문자님. 답변드립니다.

핵심만 간결하게 답변드립니다.

안타까운 상황이네요.

설사 실손 보험 가입이 가능해도 해외에서 이용이 불가합니다.

국내 표준 실손 의료비 보험은 70세까지만 가입이 가능합니다. 물론 보험사에 따라 65세까지만 가능 하구요.

혈액 투석 까지 해야 한다면 그 연령대가 아니더라도 가입 불가 입니다.

혈액 투석 해야 할 환자를 어느 보험사가 받아 주겠습니까???? ㅠㅠ

보험회사는 이익을 추가하는 사기업 입니다.

현재는 모든 수단이 불가 합니다.
완전히 불가능 합니다.

안타깝네요. 잘 치료가 되면 좋겠습니다. ㅠ

감사합니다

의료보험 환금급 실비보험에 뱉어내야 하나요?

질문 의료보험 환금급 실비보험에 뱉어내야 하나요?

작년에 고등 아들 아파서 병원 치료 후 실비보험에 청구해서 병원비 받았었는데요 몇달전에

의료보험공단에서 환급금이 발생했다고 우편물이 왔습니다.

청구해서 물론 환급 받았는데요, 지금 그돈이 180만정도 되는데 다 써버렸습니다.

근데 검색하다 보니 그 받은돈 실비보험에 돌려줘야 한다고 나와있던데 그런가요?

보험사에서는 제가 말을 하지 않아도 알수있나요?

보험사에서는 제가 1~2년후에 보험금 청구할때 달라고 하나요?   아님 연락이 오나요?

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000-> 청구해서 받았으면은 다시 돌려주지 않으셔도 됩니다

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답변 보험사에선 질문자님이 의료보험 공단에서 환급받은 사실을 …

보험사에선 질문자님이 의료보험 공단에서 환급받은 사실을 지금 모르고 있는 거 같은데요

아마 그돈을 실비보험에 돌려주는게 아니라

의료보험 공단에서 받은 부분에대해선 실비보상이 안되서

실비로 보험금 받은 부분에 대해 돌려줘야 할수도 있긴합니다만 ..

따로 연락이 안오는 거 보면 무관하신 거 같네요

답변 우리나라 건강보험은 개인 소득에 따라 총 의료비중 급여 …
우리나라 건강보험은 개인 소득에 따라 총 의료비중 급여 부분에 한하여 본인부담금 상한제를 운영하고 있습니다.
작년에 이 급여부분에 대해 본인부담금이 지정된 금액을 초과했기에 올해 6월경에 환급받았을겁니다.

실비는 청구해서 보상받았다면 본인이 부담한 급여부분에 대해 90% 보상받았을겁니다.
이는 시기상의 문제이지 보험사 입장에서는 보상하지 말았어야 할 급여부분에 보상이 된겁니다.

그래서 건보에서 환급이 발생했다면, 해당 의료비중 본인부담금을 제외한 나머지 즉, 보험사로 부터 보상받은 금액중 급여 부분은 환급해야 함이 맞습니다.

소액이 아니라서 언젠가 보험사에서 연락이 올겁니다.

답변 제가 아는 데로 답변 드릴께요요즘 보험금을 청구할실 때 …
제가 아는 데로 답변 드릴께요
요즘 보험금을 청구할실 때 소액일경우 인터넷에서 인증서로 바로 신청 접수가 가능합니다. 참 편해졌어요. 입금도 바로 됩니다.

의료실비보험은 실제 진료비를 보상한다는 점에서 단순해 보이지만
보상하지 않는 손해와 입원치료와 통원치료,
진료를 받는 의료기관에 따라 공제하는 금액이 모두 다릅니다.
약관을 직접 보고 확인하는 것도 좋겠지만 각종 용어가 생소할 수 있어
전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.
여러 회사의 상품을 비교할 수 있는 실비보험 전문사이트는
보험약관에 대한 자세한 설명과 회사별 장단점을 비교하여 안내하고 있습니다.

봄철 환절기를 지나 여름이 가까워지면서 연일 미세먼지나 오존주의보를 포함하여
이상고온 등으로 일기예보에 귀를 기울이게 되는 계절입니다.
좋지 않은 공기로 인한 호흡기 질환뿐만이 아니라
낮에는 덥고 밤에는 쌀쌀한 날씨가 반복되면서 신체가 이에 적응하지 못하여
각종 면역력관련 질환이 발생하기도 하는데요.
그 중에서도 대상포진 환자가 건강보험심사평가원에 따르면
2010년 48만 명이었지만 2014년에는 65만 명으로 5년 새 20만 명 가량 늘어났다고 합니다.
대상포진은 대기 오염과 불균형한 생활 습관 등으로 면역 체계가 무너지면서 발생하는 것으로
바이러스가 활동하여 신경을 따라 피부에 발진이나 물집의 형태로 나타나고
해당 부위에 큰 통증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
따라서 초기에 다른 질환으로 오해하여 치료를 미루거나 간과하는 경우가 있는데
대상포진 발생후 72시간 이내에 치료를 하지 않으면 일단 외부적으로 수포나 발진은 사라져도
통증이나 후유증이 지속되는 경우가 있다고 하니
서둘러 조기에 검사 및 치료를 받아야 하겠습니다.

보험은 가능하면 여러군데서 상담/비교견적 받아보시는 것이 좋습니다.
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답변 보험사에서 시간이 걸리더라도 나중에 연락이 올 것으로 …
보험사에서 시간이 걸리더라도 나중에 연락이 올 것으로 판단됩니다.

이미 써버리셨으니 미리 연락은 하지 마시고
나중에 여유가 생기는 돈은 따로 마련해 두시는게 좋을 것 같네요.

의료실손보험은

직업 / 성별 / 나이 / 과거병력 등에 따라서

보험회사마다 본인에게 적용되는

보험료가 다르기 때문에

무조건 순위가 높고 가입자가 많다고 가입하거나,
주변 지인의 권유로 가입하는 상품은
굉장히 큰 보험료 부담이 있을 수 있고,

중도 해지시 큰 손해를 볼 수 있기때문에

반드시 객관적으로 본인에게 필요한 보장과

최저보험료가 산출되는 보험회사를 선택해야 합니다.

 

이상으로 의료실비보험 설계방법,유의사항에 대한 답변 마치겠습니다.

 

답변 안녕하세요 네이버지식인 보험전문인 보험천사입니다,정확하 …
안녕하세요 네이버지식인 보험전문인 보험천사입니다,
정확하고 객관적인 답변으로 질문자님에게 도움을 드리겠습니다.

실비보험에 대해서 문의를 주셨네요
건강보험공단에서 환급받으시는
병원의료비는 실비보험에서 보상되지않습니다

아직은 보험사에서
모르는것같습니다
추후 보험사에서 알경우에는
환급을 요구할것입니다
참고하시기를 바라면서 늘 건강하시고 행복하세요




지역의료보험 미가입 실비보험

질문 지역의료보험 미가입 실비보험
해외거주자입니다. 이번에 한국으로 잠시 휴가차 입국하는데 지역의료보험 정지해제를 안한상태로 병원을 갔는데 병원비가꽤나오더라구요.. 이경우도 제가 개인실비보험을가지고있는데 청구할수있나요?
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실비보험에 들어 있으나

건강보험 미가입자 등으로 건강보험 처리를 하지 않은 경우

실제 발생한 치료비의 40% 금액을 보상받을 수 있습니다.

통원치료비에 대해서는 병원 규모별 공제금(1만원, 1만5천원, 2만원 등) 공제 후

40% 금액을 보상받을 수 있습니다.

그럼 잘 처리하시기 바랍니다.

제가 가입한 실비보험사에서 의료보험 상한제 금액에 대해서…

질문 제가 가입한 실비보험사에서 의료보험 상한제 금액에 대해서…
의료보험 공단에서 지급하는 상한금에대해서 나중에받으면 보험회사로 반납해야한다고 그걸 서명하라는데..실비는 제가 걘적
으로 들은거고요~의료보험 공단에서받는건 제가 병원비 낸거에서환급 받는건데 그걸 반납을 해야하나요?이런 얘기첨 들어서 이런걸 반납하라는 보험사도 첨들었어요~
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안녕하세요 네이버지식인 보험전문인 보험천사입니다,
정확하고 객관적인 답변으로 질문자님에게 도움을 드리겠습니다.

실비보험 보상에 대해서 문의를 주셨네요
건강보험공단등에서 환급을 받으시는
의료비는 실비보험에서 보상되지않습니다

보장되도 환급받는경우에는
해당 보험사에 다시 보내줘야합니다
참고하시기를 바라면서
늘 건강하시고 행복하세요.



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쉽게 이해할수 있도록 몇가지 먼저 얘기드릴게요.

1. 병원비는 급여1(본인부담금), 급여2(공단부담금), 비급여(본인부담금)으로 이루어진다고 보시면 됩니다. 병원에서 진료비 내역서 받으면 이렇게 되어 있을겁니다.

2. 우리나라 건강보험은 본인부담상한제를 운영하고 있습니다. 소득수준에 따라 1번중 급여1의 금액이 일정금액을 초과하면 그때부턴 급여1은 건보공단에서 지원하는 방식입니다. 지원은 사전급여와 사후급여가 있는데.. 중증입원 아니면 대부분 사후급여이고, 이는 다음해 6월에 초과분을 개인에게 환급해 줍니다.

3. 민간 보험사의 실비보험은 개인이 지불한 병원비중 급여1의 90%, 비급여의 90% (이건 가입시점에 따라 조금씩 다릅니다)를 보험사가 계약자에게 보험금으로 지급하는 구조입니다.

위 구조를 이해하셨다면 이제 예를 볼게요.

a씨가
4월에 병원비로 급여1 100만원. 비급여 100만원 지불
6월에 병원비로 급여1 100만원, 비급여 100만원 지불
10월에 병원비로 급여1 100만원, 비급여 100만원 지불

이렇게되면 보험사에서는 급여. 비급여 각각 90%씩
4월, 6월, 10월 모두 90만 + 90만씩 보험금 지급을 합니다.

문제는 만약 a씨 소득에 따른 상한액이 200만원이라면, 다음해에 100만원을 환급받겠죠?

그러면 a씨는 보험사가 지급하지 말았어야 할 10월분 급여1에 대한 보험금 90만을 받은게 됩니다. 그래서 추후 환급받으면, 당시에는 알지 못했지만, 지급하지 말았어야 할 보험금을 다시 반납해 달라는 겁니다.

현재 질문하신 내용에 대한 답이 이해가 되셨는지 모르겠으나, 법적으로 당연히 그렇게 진행하는게 맞습니다.

^^

답변 실손의료비 (실비)→ 실제로 내가 쓴 병원비를 말하며, …

 

실손의료비 (실비)

→ 실제로 내가 쓴 병원비를 말하며, 이 부분을 보상합니다.


질문자가 국민건강보험공단으로부터 사전 혹은 사후에 환급을 받으면

이는 질문자가 실제로 쓴 병원비가 아니기 때문에

반드시 보험사에 돌려줘야 할 의무가 있습니다.


이런 얘기를 처음 들어보고, 세상에 이런 보험사가 또 있나 싶겠지만…

이 부분은 대한민국 모든 보험사가 동일한 규정이고, 약관에도 분명히 명시되어 있습니다.

답변 네 우선 결론부터 말씀드릴께요제가 가입한 실비보험사에서 …
네 우선 결론부터 말씀드릴께요

제가 가입한 실비보험사에서 의료보험 상한제 금액에 대해서 반납하라는.. 라고 질문하셨는데요..

다이렉트실손보험 합리적으로!

작은 생활 질환과
암처럼 큰 중증질환도 치료비를 보장하는 보험은
과연 무엇일까요?
바로 실손보험입니다.
최근 인터넷을 활용하여
합리적으로 보험가입을 할 수 있는
다이렉트실손보험을 이용하는
이용자들이 급증하고 있는데요

다이렉트실손보험이 무엇인지
궁금한 분들도 계실거에요.
다이렉트실손보험은 전화나 인터넷을 통해
직접 본인이 비교를
해보고 가입을 하는 방식을 말해요.

이미 가입을 했다고 해도
리모델링이 필요하거나
보장 내용을 변경하고자 한다면
다이렉트로 견적을 받아보고
비교해보시길 바랍니다.

병원에서 검사나 본격적인 치료를 받기 전부터
전조 증상을 느끼는 질병도 있지만
몸에 별다른 이상이 없다가 건강 검진을 통해 밝혀지는 질병도 많습니다.
또는 불편한 신체 부위를 치료하기 위해 갔다가
다른 부위에 이미 더 심각한 질병이 생겼다는 것을 알게 되는 경우도 많습니다.
예를 들어 우리나라 사망원인 1위인 암 중에서도
사망률이 특히 높은 폐암은 치료가 어려울 정도로 진행이 되었거나
전이가 되기 전에는 자각 증상을 대부분 느끼지 못합니다.
근래에 급증하고 있는 파킨슨병으로 포함하여
각종 노인 질환이나 희귀질환 또한 초기에 알아내기 힘든 질병입니다.

보험은 가능하면 여러군데서 상담/비교견적 받아보시는 것이 좋습니다.
아래 네임카드 링크(url) 클릭하시면 실시간 보험비교 가능합니다.↓↓↓

곤지름 및 기타 성병관련 의료보험과 실비 질문드립니다.

질문 곤지름 및 기타 성병관련 의료보험과 실비 질문드립니다.
제가 2주전 비뇨기과를 갔는데 곤지름이라는 진단을 받아서 레이져로 제거하는 시술을 받았습니다. 이때 조직검사도 한다고 해서 총 병원비가 7만원이 나왔습니다.
그리고 일주일 후 병원을 재방문 하였는데 다른 성병이 있을지 모르니 소변검사와 피검사를 해봐야한다해서
검사를 받았고 이때도 7만원이 나왔습니다.
제가 실비보험에 가입되어있는데 부모님께 이런것에 관해 여쭤보기가 조금 민망하고 부끄러워서요
게다가 이모가 보험회사에 다니셔서 다 이모께 보험을 들었습니다. 제가 이쪽으로는 많이 무지하여 능력자분들의 답변을 듣고자 지식인에 남기게되었습니다.

1. 곤지름치료 및 소변검사와 피검사를 하면 따로 의료보험 혜택이 없나요? 세가지 해서 14만원이 나왔는데 제가 학생신분이라 너무 부담이 가서요

2. 만약 의료보험이 적용된다면 따로 환급받을 방법이 어떻게 되나요?

3. 실비보험 들었던것을 혜택받고싶은데 제가 이 보험으로
혜택을 받는다면 이모가 제가 어떤것때문에 비뇨기과를 갔고 어떤병명 어떤처방을 받았는지 다 알게될까요?

4. 제가 보험을들었던 이모가 모르게 실비보험료를 받을수 있을까요? 혹시 있다면 방법좀 알려주세요.

질문이 조금 많은데 부탁드립니다.

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답변 질문자님이 가입하신 실비가 2009년 8월 이전에 가입 …

질문자님이 가입하신 실비가

 

2009년 8월 이전에 가입하신 상품이면서 질병코드 a50 ~ a64로 시작한다면

 

보상제외입니다.

그 이후 가입자라면 실비에서 보상이 가능합니다.

 

가입한 시기에 따라서 자기부담금이 다르므로 약관을 참고하시기 바랍니다.

 

 

*실비청구 : 고객이 낸 병원비 영수증을 보험사에 제출(팩스 또는 스마트폰 어플로 청구)하게 되면

보험사는 그 병원비에서 자기부담금을 공제하고 나서 남은 금액을 고객에게 보험금으로 지급함

 

q.총 7만원이 나왔습니다.

-> 질문자님이 2009년 8월 ~ 2015년 8월 사이 가입자라는 가정하에

 

통원으로 검사를 하셨다면

7만원 – (의원 통원시 1만원 공제, 병원 통원시 1만5천원 공제, 종합병원 통원시 2만원 공제) = 보험금

 

 
의원으로 다녀왔다 -> 7만원 – 1만원(의원 공제금) = 6만원 보상
 
 
 
ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ
 
실비보험 들었던것을 혜택받고싶은데 제가 이 보험으로
혜택을 받는다면 이모가 제가 어떤것때문에 비뇨기과를 갔고 어떤병명 어떤처방을 받았는지 다 알게될까요?
-> 고객이 보험금을 청구하게 되면 담당설계사에게 연락이 갑니다.
그럼 담당 설계사가 프로그램 접속해서 조회를 하면 고객이 보험금청구시 작성한 “청구사유” 이것을
확인할 수 있습니다.

 

질문자님이 청구사유 작성란에 “곤지름 치료” 라고 썼으면 담당 설계사도 그대로 “곤지름 치료” 이렇게

확인할 수 있습니다.

 

 
제가 보험을들었던 이모가 모르게 실비보험료를 받을수 있을까요? 혹시 있다면 방법좀 알려주세요.
-> 없습니다. 없게 하려면 담당설계사를 변경해야 합니다.
 
 
답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
답변 1. 성병으로는 보험혜택이 없습니다2. 영수증만 있다면 …
1. 성병으로는 보험혜택이 없습니다
2. 영수증만 있다면 되실겁니다
3. 아니오 어떤 처방을 받았는지 모를겁니다
4. 성병으로는 실비보험으로 보장이 어렵습니다

어려운 보험료 한번에 상담을 받아서 시간을 절약하세요
아래 네임카드 주소 참조 – 상담 신청을 하셔서 도움을 받아보세요

답변 많이 본 질문이네요. 참고하세요곤지름 및 기타 성병관련 …
많이 본 질문이네요. 참고하세요

곤지름 및 기타 성병관련 의료보험과 실비 질문드립니다. 라고 질문하셨는데요..

국민건강보험의 부담이 가중되어 새로운 민영의료보험형태의
​의료실비보험가입을 적극 추천합니다.

조만간 평균 수명이 100세를 넘을 것으로 기대됩니다.여기에 맞춰 보험상품들도 100세 만기에서 110세 만기 상품도 많이 출시 되고 있으므로
현 시대에 맞는 만기 상품을 선택하는 것도 중요합니다.

보험사 및 보험견적을 따져보고, ​인터넷보험가입을 하고자 할때, 보험추천상품을 체크해보고 보험료비교,
보험료견적을 확인하고 가입하는것이 좋습니다.
보험비교견적은 비교전문사이트에서 확인하면 됩니다.
& #8203;
인터넷 보험비교사이트에서는 보험료비교, 보험료견적과 더불어 실손의료비보험가입조건까지도 이메일로
확인받아 볼 수 있기때문에 가입 전 정확한 실비보험가입조건을 확인한 후에 인터넷을 통해
자신에게 맞는 보험을 가입할 수 있습니다.

실비보험가입 전 주의사항이나 중요한 체크사항까지도
꼼꼼하게 한번 더 되짚어주는 의료실비보험비교 사이트

의료실비보험비교 사이트들은 많지만
추천하는 곳은 오랜 기간 높은 신뢰도를 바탕으로
많은 고객들이 만족하셨어요!
고민만 하고 결정을 내리지 못하고 있다면
지금 체계적인 상담과 설계를 통하여 딱 맞는 상품으로 가입하세요!

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답변 안녕하세요 네이버지식인 보험전문인 보험천사입니다,정확하 …
안녕하세요 네이버지식인 보험전문인 보험천사입니다,
정확하고 객관적인 답변으로 질문자님에게 도움을 드리겠습니다.

회원님의빠른쾌유를 바랍니다
건강보험의 혜택을 볼수없는
검사치료는 회원님이 직접 지불하셔야 합니다

가입하신 실비보험이 있다면
본인부담의료비를 기준으로 보상이
가능한데 가입시기별로 보상여부가 다릅니다

쵸준화이전에 가입하신실비보험은
성행위로 전파되는 성병은 보상되지않습니다
그이후에 가입하신 보험이라면
보상이 가능하오니 해당 보험을 관리해주시는
보험설계사분의 도움을 통해서
보험금청구를 하시기를 바랍니다
늘 건강하시고 행복하세요.