양악수술 수술비 실비의료보험 보상되나요?

질문 양악수술 수술비 실비의료보험 보상되나요?

아들놈 아래턱이 많이 나와 윗니와 많은 차이가 나서

치과에가서 6개월 교정하기로하고 이후 양악수술을 해야 한다는데

교정비,수술비가 많이 든다네요

이런경우 실비의료보험에 들어있는데 수술비 보상받을수 있는지

아시는분 혹은 비슷한 사례있으신분 조언부탁드립니다.

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답변 안녕하세요 언제나 도움이 되는 답변을 드리고자 노력하는 …

안녕하세요 언제나 도움이 되는 답변을 드리고자 노력하는 에셋스토리입니다. ^^

 

아드님께서 어려운 수술이신 양악수술을 하시는 군요… 부디 잘 되길 빌겠습니다.

 

간단하게 답변드리겠습니다.

 

의료실비보험에서는

 

2009년 7월 전후로해서 보험의 보장지급내역이 틀려지게 됩니다.

 

2009년 7월이전 계약의 약관에서는

치아 우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(k00-k08)일 경우는 면책사항이되고

 

2009년 7월이후 계약은 치과 치료에 대해서는  요양급여에 해당하는 비용은 지급이 가능하십니다.

 

이 범위에 관련된 진단코드가 아니라면 보상이 가능하십니다. 질병코드라는 영문자와 숫자로 이루어져 있으니 확인하시고 청구여부를 확인하시면 됩니다.

 

또한 알아두셔야하실점은 지금 이 수술을 하시는 이유가 성형의 목적이나 외모개선일 경우에는 질병과 무관하므로 지급이 어려우십니니다.

 

 2009년 7월 이전 계약에서는

7. 위생관리, 미모를 위한 성형 수술비 및 비만 치료비

 

2009년 7월 이후 계약에서는

8.외모개선 목적의 치룔로 인하여 발생한 의료비

 

이 사항들에 대해서는 지급되지 않으므로 질병에 관련된 사항을 진단받으셔야지만 의료실비에 관한 적용을

받으실수 있습니다. 예를 들자면 턱이 많이 나와 숨을 쉬기 어렵기 때문에 꼭 해야하는 경우라던지 음식물 섭취가 어려운 상황이라던지 의사선생님의 진단없이 외모개선의 목적 즉 성형을 위해서라면 보장을 받기 어려우십니다

 

이 답변이 질문자님에게 도움이 되었으면 하네요

 

아드님 수술 잘하시길 빌겠습니다.

 

-제가 드린 답변이 도움이 되셨다면 채택 부탁드리겠습니다.-